На самом деле депрессивные состояния среди лиц старшего возраста распространены гораздо шире. Согласно современным статистическим данным, не менее 30% людей старше 55 лет страдают от депрессий разной степени выраженности, которые могут иметь самую различную природу и проявления. Все подобные состояния требуют специализированного, тщательно подбираемого лечения, ведь они способны серьезно ухудшить качество жизни и не склонны к самоизлечению.
Почему пожилые люди предрасположены к депрессии
В обществе бытует мнение, что выход на пенсию – основная предпосылка для развития депрессии в возрасте старше 55-60 лет. Действительно, прекращение трудовой деятельности значительно меняет социальный статус и образ жизни, что способно спровоцировать реактивные депрессивные состояния. «Свежеиспеченный» пенсионер нередко чувствует себя как бы выброшенным из привычного потока жизни, теряя налаженные социальные контакты и не находя удовлетворения в текущих бытовых делах.
Но выход на пенсию – далеко не единственный предрасполагающий к депрессии фактор. Повышение риска развития депрессивного расстройства ассоциируется с рядом других не менее важных причин:
- Естественная возрастная гормональная перестройка у женщин, особенно сопровождающаяся выраженными вегетососудистыми симптомами (так называемый климакс).
- Появление заболеваний, сопровождающихся хронической болью (чаще всего речь идет о патологии суставов, позвоночника, пищеварительного тракта).
- Сердечно-сосудистая патология, нередко сопровождающаяся хронической ишемией (состоянием кислородного голодания) клеток головного мозга. Особое значение имеют гипертоническая болезнь, атеросклероз, сосудистые осложнения сахарного диабета. При этом депрессия может появляться раньше других, более явных симптомов, когда человек и не задумывается о наличии у него какой-то серьезной хронической болезни.
- Высокая частота сосудистых катастроф с поражением головного мозга или сердца. После перенесенного инсульта или инфаркта миокарда депрессивная симптоматика отмечается почти у 70% пациентов.
- Повышение с возрастом риска нейродегенеративных заболеваний (болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, болезни диффузных телец Леви и др.). При этом сниженное настроение вообще может маскировать исподволь развивающиеся нарушения памяти или являться реакцией человека на первые проявления его бытовой или трудовой несостоятельности.
Депрессивные расстройства необходимо своевременно выявлять и лечить, независимо от характера и степени выраженности симптомов.
Как проявляется депрессия у пожилых людей
К классическим признакам депрессивного расстройства относят:
- Сниженный фон настроения. Он может сочетаться с тоской, тревогой, апатией, но может быть и просто сниженное настроение.
- Изменение мышления с пессимистичностью и негативной переоценкой прошлого, ухудшением внимания и снижением скорости мыслительных процессов.
- Ухудшение сна (инсомния) – возможны поздние засыпания, ранние пробуждения, ночные бессонные часы, отсутствие чувства отдыха при формально достаточном количестве сна.
- Снижение аппетита. Склонность к запорам. Похудание, не связанное с соматическими (телесными) заболеваниями и соблюдением диеты.
- Падение либидо, ослабление привычных интересов, равнодушие к хобби. Человек с депрессией может говорить о тусклости своей жизни, выполнять привычные обязанности формально, «спустя рукава». Нередко встречаются отказ от чтения, бездумный просмотр телепередач (без выбора программы).
- Изменение характера коммуникации с окружающими. Обычно отмечается сужение круга общения со снижением собственной инициативы и интереса к беседам, но возможно и усиление «разговорной активности» с повторяющимися уточняющими вопросами и постоянным беспокойством о родных, что обычно объясняется тревогой.
К сожалению, многие симптомы депрессии адекватно не оцениваются и долгое время остаются без должного внимания. Даже явно сниженное настроение у людей старшего поколения нередко ошибочно принимается за естественный признак старения. Да и сам человек с таким расстройством зачастую не рассказывает о своих переживаниях, не в полной мере осознавая их болезненность, стыдясь своего нездоровья или не веря в возможность эффективного лечения.
Все это является причиной поздней диагностики депрессий. А иногда и сама болезнь протекает нетипично, маскируясь под другие недуги, что может вводить в заблуждение даже врачей.
Что такое маскированная депрессия
Маскированная депрессия – особый, достаточно коварный и отнюдь не редкий вариант заболевания. При этом вместо сниженного настроения на первый план выступают телесные (соматические) симптомы. Может появиться убежденность в наличии какого-то тяжелого заболевания, которому приписываются все появляющиеся жалобы.
Явное телесное страдание выступает в роли маски и как бы скрывает за собой депрессию, побуждая уделять основное внимание физическому состоянию, проходить разноплановые повторные обследования в поиске первопричины недомогания. Такие пациенты обычно имеют многочисленные соматические диагнозы и безуспешно принимают целый комплекс препаратов. А сниженное настроение при этом ошибочно считают вторичным и незначительным симптомом, не акцентируя на нем внимания или объясняя реакцией на телесные страдания.
Подобные «скрытые» депрессии – один из самых частых вариантов депрессивного расстройства у людей старшего возраста. В медицине их называют соматизированными, маскированными, ларвированными.
К настораживающим признакам такой депрессии относят:
- Упорные соматические жалобы и малая эффективность назначаемой терапии.
- Выраженность и стойкость страданий, что не объясняется негрубыми отклонениями в проведенном лабораторном и инструментальном обследовании.
- Несоответствие жалоб классической картине болезни.
Но не стоит забывать, что у многих людей уже в возрасте 40-45 лет имеется «букет» хронических заболеваний. И зачастую разобраться в клубке имеющихся симптомов непросто даже врачам. Это может стать причиной диагностических ошибок и позднего начала адекватной антидепрессивной терапии.
Обращение к психиатру зачастую позволяет диагностировать и устранить депрессию – истинную причину длительного недомогания и малой эффективности ранее проводимой терапии.
Можно ли вылечиться, не обращаясь к врачу?
Рекомендация о консультации у психиатра нередко воспринимается как оскорбительный намек на сумасшествие или признак профессиональной некомпетентности врача. А люди преклонного возраста и даже их родственники даже считают сниженное настроение и потерю интереса к жизни естественным, физиологическим проявлением старения. Также бытует ошибочное мнение о том, что антидепрессивная терапия способна приводить к формированию зависимости и может быть успешно заменена на успокаивающие средства натурального происхождения.
В результате во многих случаях визит к психиатру многократно откладывается, и страдающий от депрессии человек долго не получает адекватной профессиональной помощи. Все это чревато дальнейшим ухудшением его состояния, увеличением количества симптомов и их утяжелением. Ведь депрессивные расстройства во многих случаях склонны к затяжному течению, и мало кому удается справиться с этим заболеванием без помощи специалиста.
Вопреки здравому смыслу, большинство людей с клиническими признаками депрессии начинают с самолечения. Оно обычно включает прием разнообразных успокаивающих препаратов и сборов, «сосудистых» и витаминных средств, использование релаксационных методик, физиотерапии, длительных прогулок и пр. Многие из этих методов рекомендуются и врачами базовых терапевтических специальностей, заметивших у пациентов сниженный фон настроения.
Но, к сожалению, в случае депрессивных расстройств такое лечение не окажет ожидаемого и долгосрочного эффекта, хотя и может несколько облегчить состояние пациента. Не помогут также попытки «взять себя в руки», «переключиться с темы болезней» и выполнение других общепринятых советов.
Основной метод лечения депрессии – применение антидепрессанта. Препарат и схема его приема должны подбираться только врачом. В некоторых случаях в дополнение к антидепрессанту назначаются другие средства с противотревожным, нормотимическим или антипсихотическим действием. В ряде случаев показана также помощь психотерапевта.
Куда и к кому обращаться
В настоящее время специализированные антидепрессивные препараты все чаще назначают врачи-неврологи, терапевты, гастроэнтерологи и другие специалисты. Конечно, это в некоторой степени облегчает самочувствие пациента, но чаще всего не может полностью решить его проблему.
Лечение депрессий – прерогатива психиатра или психиатра-психотерпевта. Именно этот специалист разбирается в нюансах депрессивных расстройств и способен адекватно подобрать антидепрессивный препарат, определить необходимую дозировку и схему терапии, оценить возможность комбинации с другими, уже принимаемыми лекарствами, при необходимости усилить терапию другими препаратами и при этом не навредить здоровью пациента.
Депрессия в старшем возрасте – далеко не безобидная проблема. Во всем мире проблеме сниженного настроения у людей старше 50–55 лет врачи уделяют все больше внимания, фармакологи синтезируют все более совершенные антидепрессивные препараты, обладающими минимальными побочными действиями и способными вернуть человеку радость жизни, не вызывая лекарственного привыкания.
Депрессивные расстройства успешно лечатся, хотя и не всегда так быстро, как того бы хотелось. Главное, вовремя распознать болезнь и не дать ей завладеть собой, обратившись к грамотному специалисту.
Пациенты старшего возраста имеют возможность обратиться к психиатру-неврологу. Грамотный лечебно-диагностический подход, использование современных, действительно результативных терапевтических схем, внимание к деталям – все это позволяет нашим специалистам успешно справляться с депрессивными расстройствами различного характера и происхождения.